Исследование, проведенное Юго-Западным медицинским центром Техасского университета, показало, что каждый четвертый случай гиперчувствительного пневмонита (ГП) в реестре интерстициальных заболеваний легких может быть связан с воздействием плесени в домах пациентов. Полученные данные свидетельствуют о том, что хроническая плесень в жилых помещениях является потенциально серьезной и не всегда учитываемой причиной этого иммуноопосредованного заболевания легких. Несмотря на известную связь между плесенью и различными респираторными заболеваниями, такими как астма и аллергический бронхолегочный микоз, врачам часто трудно связать домашнюю обстановку с симптомами из-за неадекватных диагностических инструментов.
Исследование, опубликованное в PLOS ONE, включало ретроспективный анализ историй болезни пациентов, чтобы выяснить связь между воздействием плесени и ГП. Команда изучила данные из единого центра регистрации в Далласе, штат Техас, за период с 2011 по 2019 год. Из 231 пациента, у которого был диагностирован ГП, у 54 было зафиксировано воздействие плесени в жилых помещениях. Как правило, этим пациентам было чуть за шестьдесят, и у большинства из них развилось фиброзное заболевание легких, при этом почти половине из них потребовалось назначение кислорода.
Для подтверждения диагноза исследователи опирались на данные визуализации легких с высоким разрешением, результаты бронхоальвеолярного лаважа, биопсии и структурированных историй болезни, собранных профессионально подготовленными пульмонологами. Большинство источников плесени были обнаружены в ванных комнатах, спальнях или в центральных системах кондиционирования воздуха. Инвазивное диагностическое тестирование подтвердило наличие ГП, связанного с плесенью, в 86% случаев. Пациенты, подвергшиеся воздействию плесени в помещении, показали такую же среднюю выживаемость без трансплантации легких (97,7 месяцев), как и те, кто подвергся воздействию плесени на улице или птиц - двух других распространенных факторов, вызывающих ГП, — что свидетельствует о сопоставимом прогрессировании заболевания при сохранении воздействия.
В ходе исследования было установлено, что из 41 пациента, успешно удалившего бытовую плесень в жилых помещениях, у пяти наблюдалось значительное улучшение функции легких в течение четырех месяцев, в том числе у четырех - с фиброзными формами заболевания. Примечательно, что ни у одного из пациентов, которые избавились от воздействия плесени, не наблюдалось ухудшения состояния. Эти результаты ставят под сомнение идею о необратимости фиброзного ГП и подчеркивают потенциальные преимущества оперативного вмешательства со стороны жилой среды.
Исследователи пришли к выводу, что плесень в помещениях является малоизученным, но поддающимся лечению фактором, вызывающим гиперчувствительный пневмонит. Они выступают за более тщательный сбор анамнеза и уделение большего внимания факторам окружающей среды при диагностике казалось бы необъяснимых респираторных заболеваний. Поскольку изменение климата, вероятно, приведет к увеличению числа условий, вызывающих появление плесени, таких как наводнения и высокая влажность, повышенная осведомленность общественности и бдительность врачей будут иметь важное значение для устранения этой растущей угрозы здоровью.